Lääketieteen erikoisalojen ja hoitotiimien yhteisen osaamisen merkitys vaativassa hoidossa on lisääntynyt. Koko hoitotiimin jatkuva oppiminen tapahtuu toiston ja harjoittelun sekä uuden tiedon hankkimisen ja soveltamisen kautta pyrittäessä parhaaseen tulokseen. Operatiivisten erikoisalojen keskittämiselle ja sairaaloiden väliselle työnjaolle on olemassa monia erilaisia lääketieteellisiä, toiminnallisia ja taloudellisia perusteita. Leikkaussalivarustelun ja hoitoon käytettävän välineistön kustannukset ovat nousseet jatkuvasti lääketieteellisen teknologian kehittyessä.

Operatiivisen toiminnan mittakaavaedut tulevat erityisesti työnjaon ja erikoistumisen sekä oppimiskäyrän kautta. Kun saman toimenpideryhmän volyymi kasvaa, voidaan tähän erikoistuneen henkilöstön toistojen määrää kasvattaa, prosesseja standardoida sekä kehittää ja ottaa käyttöön edistyksellisempää teknologiaa.

Selvityksen mukaa harvoin tehtäviä toimenpiteitä ja kustannuksiltaan kalliita leikkauksia tulee keskittää nykyistä harvempiin sairaaloihin potilasturvallisuuden, tuottavuuden ja hoidon laadun takaamiseksi. Riittävän suurissa sairaaloissa on parempi valmius jatkuvaan osaamisen ylläpitämiseen ja koulutukseen sekä toiminnan ja kuntouttavien hoitoketjujen tarkoituksenmukaiseen organisointiin. Laaja ympärivuorokautinen päivystysvalmius edellyttää monipuolista kirurgian eri erikoisalojen valmiutta ja osaamista, anestesia- ja tehohoidon kapasiteettia sekä kattavia diagnostisia tukipalveluja ja mahdollisuutta muiden erikoisalojen päivystyskonsultaatioihin. Päiväaikaisen vaativan leikkaustoiminnan keskittäminen 12 laajan päivystyksen sairaaloihin on edellytys päivystyskirurgian valtakunnalliselle tehostamiselle.

Selvityksen ehdotusten mukaan yliopistosairaaloiden yhteistyöalueella tulee yhteisesti sopia maakuntien eri sairaaloiden profiloitumisesta, työnjaosta, hoitoketjuista, kallista investoinneista ja sairaaloiden varustelusta. Operatiivisten erikoisalojen keskittäminen ja työnjaon porrastus 2020-luvun tarpeita vastaavaksi edellyttää viiden yliopistollisen sairaanhoitopiirin vahvaa ohjausta ja vastuuta. Leikkaushoidon keskittämisen lisäksi erityisesti päivä- ja lyhytjälkihoitoisessa kirurgiassa tulee yhdenmukaistaa indikaatioasettelua ja tarkoituksenmukaista työnjakoa.